Кардиотокография (КТГ) представляет собой непрерывную синхронную запись частоты сердечных сокращений (ЧСС) плода и тонуса матки с графическим отображением сигналов на калибровочной ленте.
Для регистрации частоты сердечных сокращений используется ультразвуковой датчик, основанный на эффекте Доплера (допплерография), в то время как тонус матки регистрируется с помощью тензометрических датчиков.
Этот метод применяется для оценки состояния плода, записывая и анализируя его сердцебиение в различных условиях: в движении и покое, под воздействием различных факторов окружающей среды и во время сокращений матки.
Гипоксия может привести к задержке развития и роста плода, увеличивает вероятность осложнений во время родов и в первые послеродовые недели.
При проведении кардиотокограммы одновременно регистрируется сердечная деятельность плода и сокращения матки, что позволяет комплексно оценить реактивность сердечной деятельности плода.
В настоящее время КТГ является одним из основных методов пренатальной диагностики благодаря своей простоте и информативности, вытесняя из практики электро- и фонокардиографию.
КТГ обычно классифицируют на два типа
Непрямая (наружная) КТГ применяется в течение беременности и во время родов при сохранной целости плодового пузыря. При проведении этого метода через переднюю брюшную стенку женщины неинвазивно определяются сила сокращения матки и сердечная деятельность плода.
Регистрация сердцебиения осуществляется ультразвуковым датчиком, а тонус матки измеряется с помощью тензометрического датчика для оценки спонтанных сокращений матки и силы схваток. Непрямая КТГ лишена противопоказаний, не вызывает осложнений и может использоваться во время беременности и родов.
Прямая (внутренняя) КТГ применяется в случае повреждения плодового пузыря. Этот метод используется крайне редко и только во время родов. Регистрация сердцебиения осуществляется с помощью ЭКГ-электрода, закрепляемого на коже головки плода, а измерение внутриматочного давления проводится с использованием тензодатчика или введения катетера в полость матки. Кроме того, приборы КТГ позволяют отслеживать движения плода.
При оценке КТГ учитывают несколько ключевых параметров:
Средняя частота сердечного ритма (базальный ритм), которая обычно составляет 120—160 ударов в минуту в норме.
Вариабельность сердечного ритма, включая мгновенную вариабельность между ударами и медленные колебания внутри минуты.
Миокардиальный рефлекс, проявляющийся увеличением ЧСС плода при его двигательной активности.
Периодические изменения в сердечном ритме.
Для объективной оценки кардиотокограммы необходимо учитывать все эти показатели.
При интерпретации результатов важно учитывать, что средняя продолжительность сна плода составляет 30 минут.
В нормальном течении беременности кардиотокографию проводят раз в 7–10 дней. При наличии осложнений или изменениях в состоянии женщины частота проведения может увеличиться до 5–7 дней. При гипоксии плода исследование проводится ежедневно или через день до нормализации состояния или принятия решения о родоразрешении.
Оптимальное время для проведения КТГ – с 9 до 14 и с 19 до 24 часов. Не рекомендуется проводить исследование натощак или в течение 1,5–2 часов после еды.
В медицинском центре «Мой Доктор» используется современное оборудование экспертного класса, соответствующее международным стандартам. Проведение и обработка данных мониторирования осуществляются в соответствии с международными протоколами.
Специалисты, проводящие исследования, обладают соответствующими сертификатами и участвуют в испытаниях приборов по международным протоколам.
Услуга включает в себя выполнение исследования на оборудовании экспертного класса, последующую расшифровку результатов и выдачу пациенту протокола расшифровки.
